Диабетическая кардиомиопатия основные сведения, симптомы лечение

Сердце является важнейшим органом  обеспечивающим  циркуляцию  крови по всем системам  человеческого  организма. Движение крови происходит благодаря  периодическим сокращениям мышечной оболочки сердца миокарда . Это наиболее интенсивно работающая мышца в организме, которая  постоянно требует поступления в ее клетки  большого количества  кислорода  и питательных веществ. Поэтому кровеносная система миокарда  и других частей сердца чрезвычайно разветвленная и работа  всех ее частей  строго согласована и зависит от совместной деятельности периферической  нервной системы  и собственной нервной системы  сердца. Из этого следует, что  эти системы должны  работать  исключительно, слажено на протяжении  всей жизни человека.   При сахарном диабете в наибольшей степени подвержены патологическим процессам  сердечнососудистая  и нервная системы. При сахарном диабете диагностируют следующие формы патологии сердца – кардиомиопатию, ишимическую болезнь сердца и их сочетание. Кардиомиопатия развивается ,как правило, у больных сахарным диабетом первого типа в возрасте до 40 лет. В сущности, она представляет собой миокардиодистрофию. На фоне выраженных форм  микроангиопатии, ретинопатия, нефропатия, микроангиопатия нижних конечностей,  генерализованная микроангиопатия, в том числе микроангиопатия кожи, мышц, внутренних органов ,течение кардиомиопатий постепенно утяжеляется, вплоть до развития симптоматики  некоронарогенной хронической ишимической болезни сердца,  в тяжелых случаях – с возникновением  инфаркта миокарда. Ишимическая болезнь сердца – атеросклеротическое поражение, одно из проявлений диабетической макроангиопатии – развивается у большенства больных сахарным диабетом.  Выраженность ишимической  болезни сердца  и степень ее прогрессирования коррелируют с длительностью и  тяжестью сахарного диабета, состоянием его компенсации в течение жизни больного. Особенностями ишимической болезни сердца являются более высокая  частота у этих больных она в 2-3 раза выше , чем у лиц без диабета , развитие в молодом возрасте иногда до 40 лет ,нивелирование половых различий в частоте,  повышенный риск развития  инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда протекает у больных сахарным диабетом тяжелее, для него  характерны  безболевые формы – чаще наступает внезапная смерть, нередки повторные, распространенные инфаркты , возможны развитие аневризм,  разрыв сердца. Атеросклеротические поражения наблюдаются в аорте, мозговых, почечных артериях и сосудах нижних конечностей.   Для них характерны  те же особенности, что и для ишимической болезни сердца у больных  сахарным диабетом. Течение и прогноз  атеросклеротических изменений значительно осложняются развитием артериальной гипертензии. Она возникает почти у 50% больных сахарным диабетом, часто осложняется тромбозом крупных сосудов, сосудистыми катастрофами.

Диабатическую макроангиопатию нельзя рассматривать в отрыве от диабетической микроангиопатии, как изолированный атеросклероз. Они тесно  связаны между собой целым рядом факторов  патогенеза, а также клинически. Сочетание ишимической болезни сердца с артериальной гипертензией, кардиомиопатией и диабетической  микроангиопатией различной  локализации образует своеобразный синдром -  «диабетическое сердце».  В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Но благодаря рациональной организации жизни, применению современных препаратов, регулирующих углеводный обмен и диете больной имеет возможность поддерживать стабильную компенсацию сахарного диабета, хорошее самочувствие и работоспособность многие годы.