Добро пожаловать!

Кетонурия при сахарном диабете, основные симптомы, способы лечения.

Кетонурия при сахарном диабете

Состояние декомпенсации сахарного диабета, сопровождающееся различными отклонениями от нормы в жизнедеятельности практически всех систем человеческого организма . Кетоз, кетоацидоз и диабетическая кома наиболее опасны для жизни. Жировая инфильтрация печени способствует накоплению в крови кетоновых тел (кетонемия) – недоокисленных продуктов жирового обмена ( ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислота, ацетон), ведущие к снижению резервной щелочности крови и развитию ацидоза, вызывающего распад тканевых белков. Нарушение реабсорбции глюкозы в почках и выведение кетоновых тел с мочой (кетонурия) повышает осмотическое давление в почечных канальцах, способствует развитию полиурии ( учащенного мочеиспускания), приводящей к обезвоживанию организма. Клиника кетоацидотических состояний характеризуется симптоматикой декомпенсации сахарного диабета, выраженность которой зависит от степени нарушения обмена веществ в организме больного и кетогенеза. Можно выделить несколько уровней кетонурии в зависимости от содержания кетоновых тел в моче , выявленных в процессе ее анализа.

При легком кетозе отмечаются следы ацетона и слабо положительная реакция мочи на ацетон, уровень кетоновых тел 0,10-0,20 ммоль/л, концентрация ионов НСО2 в плазме крови - нормальная, рН артериальной крови – норма, уровни гликемии в пределах колебаний, обычных для больного, или несколько выше, уровни глюкозурии обычные для больного или несколько выше. Клиническая симптоматика отсутствует или развиваются симптомы нерезко выраженной декомпенсации сахарного диабета. Для устранения причины, вызвавшей кетоз , необходимо строгое соблюдение диеты при которой из рациона питания больного исключаются жиры и рекомендуется расширить употребление натуральных соков , несладких фруктов , ягод и щелочное питье. Медикаментозное лечение проводится по назначению врача в амбулаторных условиях.

При выраженном кетозе реакция мочи на ацетон от умеренной до выраженной, уровень кетоновых тел 0,30-0,55 ммоль/л, концентрация ионов НСО2 в плазме крови – нормальная или несколько сниженная, РН артериальной крови – норма, уровни гликемии выше обычных уровней, часто в пределах 14-15 ммоль/л, уровни глюкозурии высокие, обычно выше 30-40 г/л. , отмечаются симптомы выраженной декомпенсации заболевания: слабость, жажда, сухость во рту, полиурия. Лечение больного в состоянии выраженного кетоза должно проводиться в эндокринологическом или терапевтическом стационаре.

При кетоацидозе реакция мочи на ацетон от выраженной до резко выраженной, уровень кетоновых тел более 0,55 ммоль/л, концентрация ионов НСО2 в плазме крови сниженная, рН артериальной крови – норма или ниже 7,35, уровни гликемии выше 15-16 ммоль/л, иногда в пределах колебаний, обычных для больного, уровни глюкозурии высокие, 50-60г/л и более, симптомы резко выраженной декомпенсации сахарного диабета: адинамия, полидипсия, полиурия, снижение аппетита. Лечение больного в состоянии кетоацидоза проводится в эндокринологическом или терапевтическом стационаре. Госпитализация поводится в ургентном порядке.

ПИ прекоме реакция мочи на ацетон резко выраженная, уровень кетоновых тел более 1,25 ммоль/л, концентрация ионов НСО2 в плазме крови сниженная, рН артериальной крови ниже 7,35 , уровни гликемии выше 16-18 ммоль/л, иногда в пределах колебаний обычных для больного, уровни глюкозурии высокие, 50-60 г/л, часто более высокие, наблюдается прогрессирование симптоматики выраженной декомпенсации сахарного диабета: адинамия, сонливость, анорексия, тошнота, иногда рвота и нерезкая боль в животе, усиливаются полиурия и полидипсия. Лечение больных в состоянии прекомы проводят в отделении интенсивной терапии (реанимации), при его отсутствии – в эндокринологическом или терапевтическом. Госпитализация в ургентном порядке. При отсутствии своевременного и адекватного лечения состояние выраженного кетоацидоза, прекомы может перейти в коматозное.

 


Комментарии   

0 #19 Antonio 29.11.2018 13:40
Диета отнюдь не панацея
Цитировать
0 #18 Мариша 22.11.2018 13:34
Не нужно диету нарушать, и можно избавиться от большинства возможных проблем
Цитировать
0 #17 Грецкий 21.11.2018 08:35
А куда деваться. Жить захочешь, и не так раскорячишься)
Цитировать
0 #16 Андрей Кавуненко 16.11.2018 08:42
Ну в больнице под капельницами валяться тоже не курорт..
Цитировать
0 #15 Romanov Oleksandr 14.11.2018 08:33
Не все так страшно. Хотя, конечно, прокапаться в больничке прийдется.
Цитировать
0 #14 Таня Демчук 13.11.2018 11:56
Да уж. С ацетоном прямая дорога по скорой в больницу!
Цитировать
0 #13 ЛарисаКа 01.11.2018 09:38
Ацетон в моче- это очень плохой признак. Который говорит о том что печень находится в критическом состоянии
Цитировать
0 #12 Михаил 31.10.2018 12:40
А откуда в моче ацетон??
Цитировать
0 #11 Эльза 25.10.2018 11:23
Да ну. Это уже совсем запущенный случай должен быть. Или лень в терминальной стадии
Цитировать
0 #10 Зарина 25.10.2018 11:22
Есть врачи-реабилитологи. Выезжают даже на дом. сами ноги-руки поднимают-опускают
Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Про блог

Блог ориентирован на проблемы и лечения Диабета

Вопросы в твиттере

Подписка на новые статьи

Подпишитесь и вы будете получать уведомления о наших новых статьях
GoodWeb
SeoEastLab