Гипергликемией – широко распространившееся в настоящее время в мире эндокринно-обменное заболевание,- характеризующееся хроническим нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением – гипергликемией, которая обусловлена абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, развивающейся вследствие воздействия разнообразных эндогенных ( генетических) и экзогенных факторов. В зависимости от различных факторов выделяют сахарный диабет спонтанный (эссенциальный), идиопатический и вторичный, вызванный заболеваниями поджелудочной железы или болезнями, сопровождающимися гиперпродукцией контринсулиновых гормонов ( соматотропина, глюкокортикоидов, катехоламинов, тироксина ).

Наиболее распространен спонтанный сахарный диабет, являющийся гетерогенным синдромом. По современным представлениям спонтанный сахарный диабет подразделяют на два типа: тип 1 – инсулинозависимый, и тип 2 – инсулиннезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет ( ранее называвшийся ювенильным) возникает преимущественно у лиц молодого возраста (до 40 лет)

, сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. Больные этой формы сахарного диабета нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии. Инсулиннезависимый сахарный диабет ( диабет второго типа, ранее называвшийся диабетом взрослых) протекает преимущественно с относительной недостаточностью инсулина. Его можно компенсировать с помощью диеты и противодиабетических пероральных средств.

Выделяют три стадии развития сахарного диабета, продолжительность которых различна: 1) предиабет ( или достоверные классы риска); 2) нарушение толерантности к глюкозе ( по старым классификациям,- латентный сахарный диабет); 3) явный ( манифестный ) сахарный диабет.

Предиабет – период жизни, предшествующий заболеванию, состояние предрасположенности, которое можно диагностировать только ретроспективно. Однако с учетом этиологии и патогенеза сахарного диабета определен целый ряд состояний, предрасполагающих к его развитию (факторов риска). Такому риску подвержены однояйцовые близнецы, у которых один из родителей болен сахарным диабетом; лица, у которых родители больны этим заболеванием или болен один из них, а в родословной другого есть больные сахарным диабетом; женщины, родившие живого или мертвого ребенка, масса тела которого составляет 4,5 кг и более; женщины с глюкозурией во время беременности; лица с ожирением и атеросклерозом. Кроме того, факторами риска являются следующие заболевания: гипертоническая болезнь, хронический холецистит, гепатит, панкреатит. Являются факторами риска и такие состояния, как почечная и алиментарная глюкозурия; эпизодическая глюкозурия и гипергликемия, выявляемые в стрессовых ситуациях; упорный пародонтоз и фурункулез, невропатии неясной этиологии, спонтанная гипогликемия. При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии указанных заболеваний у большинства людей эта предрасположенность остается скрытой и не реализуется в манифестный сахарный диабет. Однако все перечисленные группы населения нуждаются в профилактических обследованиях для возможно раннего выявления этого заболевания.

Стадия нарушенной толерантности к глюкозе ( по старым классификациям,- латентный сахарный диабет ) клинически, как правило, не проявляется. Она характеризуется нормогликемией натощак, отсутствием сахара в моче и выявляется только при проведении теста толерантности к глюкозе. Самые первые симптомы диабета у этих лиц могут проявится в периоды стрессовых ситуаций, интеркуррентных заболеваний, высокой лихорадки, инфекции, беременности , при оперативных вмешательствах (наркозе). Иногда у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе наблюдаются парадиабетические симптомы: фурункулез, пародонтоз, кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительно незаживающие поражения и раны кожи.

Стадия явного сахарного диабета имеет характерную симптоматику, особенно в период декомпенсации, сопровождающейся постоянными гипергликемией и глюкозурией.