Дозированные физические нагрузки должны быть непременной составной частью режима больных сахарным диабетом. Адекватная физическая нагрузка оказывает многообразное действие на процессы метаболизма в организме и благотворно влияет на функциональное состояние различных органов и систем, самочувствие больного. У больных с компенсированным сахарным диабетом мышечная активность способствует утилизации глюкозы тканями, повышению чувствительности к инсулину и уменьшению гипоксии их. Основным показанием для назначения физических нагрузок является компенсация сахарного диабета, так как при декомпенсации, особенно выраженной, физическая активность может спровоцировать кетоз. Виды физической активности могут быть самыми разнообразными. Их выбор зависит от тренированности больного. Ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика должна быть обязательным компонентом терапии больных сахарным диабетом. Хорошим видом физической активности является ходьба, способствующая улучшению кровообращения в нижних конечностях, развитию коллатерального кровообращения при диабетической ангиопатии. В зависимости от склонностей и привычек больного ему можно рекомендовать умеренные занятия спортом: плавание ( больным, склонным к внезапным гипогликемическим состояниям, необходима осторожность!), ходьбу на лыжах, катание на коньках. Физически ослабленным больным , а также страдающим расстройством равновесия и координации движений можно рекомендовать простейшие приспособления, которые можно установить в пределах жилища. Такими устройствами могут быть перекладины, закрепляемые в проемах дверей( они продаются в спортивных магазинах). Держась за эту перекладину руками, больной может «совершать прогулку самостоятельно» любой длительности не выходя из дома. А также совершать множество различных видов телодвижений не опасаясь падений и травм. Очень полезены для этих больных упражнения с самомассажем мышц нижних и верхних конечностей, которые можно выполнять лежа. Контрольными параметрами, определяющими физические возможности больного, являются: колебание уровней гликемии в течение суток, в том числе на фоне физической нагрузки, в пределах, соответствующих компенсации сахарного диабета; поддержание артериального давления и пульса на уровне возрастной нормы. При невозможности лабораторного и инструментального контроля больной должен знать , что ему противопоказаны чрезмерные для него физические нагрузки; если появились чувство усталости, тахикардия, то нагрузку нужно уменьшить, необходим отдых до наступления комфортного состояния. Физические упражнения, физический труд, особенно с наклонами головы, противопоказаны больным с выраженными формами диабетической ретинопатии ( при наличии геморрагий на глазном дне). Пациентам с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями показаны легкие физические упражнения в виде дыхательной гимнастики, специальных упражнений для ног. При назначении комплекса ЛФК необходима консультация лечащего врача с кардиологом и нефрологом.